Pubalgie

Je considère que la maladie des adducteurs est due à des adhérences (post-saignements) soit entre:

• les muscles adducteurs de la couche superficielle: long adducteur avec le gracile ou le pectiné
• le long adducteur avec la couche musculaire profonde: grand et court adducteur

Je m’appuie sur mon étude ouverte de 2008 portant sur 12 militaires (1 femme) ≃ 33 ans atteints de pubalgie depuis ≃ 12 mois (15 jours – 3 ans). Après Adhésiolyse manuelle, le suivi a duré › 1 an. Dans 75% des cas le facteur déclenchant était une élongation long adducteur (foot ou parachute) souvent oublié. 11 sportifs ont guéri en 3 séances à 1 semaine d’intervalle, avec reprise de la course 15 jours plus tard.

Diagnostic palpatoire d’adhérences

Du côté de la pubalgie: les doigts s’insinuent difficilement entre muscles et tendons des adducteurs par rapport au côté sain.

Diagnostic d’adhérence en échographie dynamique

L’opérateur mobilise les adducteurs entre eux: avec la sonde ou par des contractions isométriques à la recherche d’une mauvaise cinétique inter-fasciale.
 

Traitement par Adhésiolyse Manuelle Dynamique®

Préparation idéale (j’avoue ne plus le faire par manque de temps)

1) Antalgiques: 1 heure avant, étirement actifs des adducteurs
2) Bain chaud pour « ramollir » les muscles. Dominique Wolff me répétait:« 1 adhérence se décolle plus facilement quand on la chauffe »
3) Électrostimulation sur les plaques motrices. NB: le long adducteur se contracte moins bien que du côté sain.

Manipulations

Le praticien mobilise le long adducteur dans les 3 plans de l’espace (en épargnant l’Artère fémorale).
Puis glacer (évite l’hématome post-adhésiolyse) et poser un strapping pour 5 jours (remplacé par bandage souple) pour éviter la récidive. Enfin, rééquilibrage du bassin et du rachis.

L’électrostimulation guide le sens du « décollage » des Adducteurs comprimant le Nerf obturateur à l’effort. Comme c’est souvent la même direction, un bandage souple non collant (au pire Ktaping) remplace avantageusement notre strapping des débuts. En s’en inspirant, on peut parfois adapter certains « shorts anti-pubalgie », dont le sens de serrage et la largeur des bandes peut être délétère.

Contre-indication à l’Adhésiolyse Manuelle: Hernie inguinale non traitée